ภาวะเหงื่อออกมากบริเวณฝ่ามือ(Hyperhidrosis)

เหงื่อออก (Sweating) เป็นกลไกของร่างกายในการลดความร้อนโดยออกมาในรูปของเหงื่อที่นำพาความร้อนออกจากร่างกาย ผ่านทางต่อมเหงื่อเมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น เช่น หลังการออกกำลังกายหรืออยู่ในสภาพแวดล้อมที่อุณหภูมิสูง อย่างไรก็ตามเหงื่อที่ออกเฉพาะที่ฝ่ามือ เกิดเมื่อเวลาเราตื่นเต้นตกใจได้

โรคเหงื่อออกมากผิดปกติหรือ hyperhidrosis (hi-pur-hi-droe-sis) คือ โรคที่มีเหงื่อออกโดยที่ไม่เกี่ยวกับ สภาพอากาศที่ร้อนเกินไป หรือการออกกำลังกาย
ภาวะเหงื่อออกฝ่ามือมากปัญหาที่ดูเหมือนเล็กแต่อาจส่งผลต่อชีวิตประจำวันได้มาก เช่นต่อการทำงาน ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาบางรายทำงานเอกสาร พิมพ์งาน เช่น งานธนาคาร ธุรการ หรือในนักบิน คนขับรถ ขณะทำงานจะมีเหงื่อออกที่มือปริมาณมาก บางรายเป็นหยดเหงื่อปริมาณมากออกมา  

อาการดังต่อไปนี้ซึ่งถือเป็นความผิดปกติจำเป็นต้องได้รับการรักษา ได้แก่

 1.เหงื่อออกมากมีการส่งผลต่อชีวิตประจำวัน

 2.ส่งผลต่อสภาพจิตใจ ทำให้เกิดความเครียดเวลาเข้าสังคมหรือทำงาน

 3.เกิดภาวะเหงือออกมากผิดปกติ จนเห็นได้ชัดแตกต่างจากเมื่อก่อน

4.มีเหงื่อออกโดยเฉพาะตอนกลางคืน โดยไม่ทราบสาเหตุ

สาเหตุและการรักษา

 การรักษานั้นขึ้นกับสาเหตุโรค โดยจะแบ่งเป็นประเภทต่างๆดังนี้
1. Primary hyperhidrosis : ภาวะเหงื่อออกมากจากการที่เส้นประสาทที่ไปเลี้ยงต่อมเหงื่อถูกกระตุ้นมากเกินไป มักจะเกิดบริเวณผ่ามือ ผ่าเท้า รักแร้ และใบหน้า โดยไม่เกี่ยวข้องกับโรคประจำตัวอื่น

2. Secondary hyperhidrosis: ภาวะเหงื่ออกที่มีสาเหตุจากโรคอื่นๆที่เป็นอยู่หรือโรคประจำตัวได้แก่

    2.1 โรคไทรอยด์เป็นพิษ หรือมีการทำงานมากผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยกลุ่มนี้จะมีภาวะเมตาบอลิซึมสูงกว่าปกติ จะมีอาการใจสั่น มือสั่น เหนื่อยง่าย น้ำหนักลด ท้องเสีย ขี้ร้อน เหงื่อออกฝ่ามือสองข้างได้ง่าย บางรายคลำพบก้อนไทรอยด์ที่โตได้

    2.2 ภาวะวัยทอง (Menopause ) มีอาการร้อนวูบวาบ บริเวณใบหน้าคออก หนาวสั่น ใจสั่น เหงื่อออก ผิวหนังแห้ง ช่องคลอดแห้ง มีอาการทางจิตใจเช่นหงุดหงิดง่าย วิตกกังวลง่าย ซึมเศร้า

    2.3 ผู้ป่วยเบาหวาน

    2.4 ผู้ป่วยโรคมะเร็งบางชนิด 

· Non-Hodgkin lymphoma (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin)

· Hodgkin lymphoma (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin)

· Carcinoid tumours (มะเร็งคาร์ซินอยด์)

· Leukaemia (มะเร็งเม็ดเลือดขาว)

· Mesothelioma เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เกิดกับเซลล์มีโซทีเลียม (Mesothelium) ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่ปกคลุมอวัยวะต่าง ๆ ภายในร่างกาย อย่างเยื่อหุ้มปอด ช่องท้อง หน้าอก หัวใจ หรืออัณฑะ โดยเยื่อหุ้มปอดจะเป็นบริเวณที่พบการเกิดมะเร็งได้บ่อยมากกว่าบริเวณอื่น

· Bone cancer (มะเร็งกระดูก)

· Liver cancer (มะเร็งตับ)

     2.5 ผู้ป่วยที่มีโรคความผิดปกติของระบบประสาท

ภาพการทดสอบเหงื่อมือ sweat test
โดยใช้แป้ง iodine หาตำแหน่งเหงื่ออกมือ

สำหรับการรักษาแพทย์จะหาสาเหตุและรักษาตามสาเหตุนั้นๆ โดยการรักษามีตั้งแต่ยาสเปรย์ลดเหงื่อ ยาทาลดเหงื่อบริเวณใบหน้า ยากินลดการกระตุ้นการหลั่งเหงื่อ (แต่อาจเกิดภาวะข้างเคียงจากยาได้แก่ ปากแห้ง ตามัว และปัสสาวะคั่งได้)  ยาต้านซึมเศร้า การฉีดBotox ลดการกระตุ้นเส้นประสาทที่ทำให้เกิดเหงื่อออกซึ่งต้องฉีดหลายๆครั้งทุก 6 เดือน ผลข้างเคียงอาจเกิดกล้ามเนื้ออ่อนแรงบริเวณที่ฉีดได้ 

การผ่าตัด
การผ่าตัดผ่านกล้องส่องช่องอกเพื่อตัดเส้นประสาท (Endoscopic thoracic sympathectomy) (ETS)

ศัลยแพทย์จะตัดเอาเส้นประสาทส่วน sympathetic ที่ไปเลี้ยงบริเวณผ่ามือสองข้างออก ซึ่งเส้นประสาทดังกล่าวจะออกจากส่วนประสาทไขสันหลัง อาการเหงื่อออกมือจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดหลังผ่าตัด อย่างไรก็ตามอาจมีอาการข้างเคียงได้ เช่นมีเหงื่อออกในตำแหน่งอื่นแทนเช่นบริเวณหลังและฝ่าเท้า (compensatory sweating) 

ระยะเวลาผ่าตัดประมาณ 40 นาที-60 นาที
ระยะเวลานอนโรงพยาบาล 2 วัน 1 คืน (วันผ่าตัดและวันหลังผ่าตัด)
หลังผ่าตัดแผลมีขนาดเล็กใกล้กับบริเวณรักแร้สองแผลขนาดแผลประมาณ 0.5-1ซม

สอบถามรายละเอียดข้อมูลเพิ่มเติม
แผนกศัลยกรรม กระดูกและข้อ โรงพยาบาลเปาโล เกษตร
โทร. 02 1500 900 ต่อ 5114
Line official account : Paolo Hospital Kaset
Line ID : @paolokaset